生孩子结账走医保还是生育险(顺产费用5000医保能报多少)

顺产费用5000医保能报多少

1、自然分娩的医疗费：三级医院5000元、二级医院4800元、一级医院4750元（剖宫产术后再次妊娠阴道试产且采取椎管内分娩镇痛，定额支付标准各级医院“自然分娩”定额标准的基础上分别增加1000元）。人工干预分娩的医疗费：三级医院5200元、二级医院5000元、一级医院4950元。

2、参加居民医保且待遇享受期的，产前检查费用定额报销300元，顺产定额报销600元，剖宫产及并发症按照居民医保住院政策报销。门诊发生的生育医疗费用超过支付限额后，继续发生的符合生育保险报销范围的生育医疗费用纳入普通门诊统筹支付范围。

3、自然分娩的医疗费：三级医院5000元、二级医院4800元、一级医院4750元（剖宫产术后再次妊娠阴道试产且采取椎管内分娩镇痛，定额支付标准各级医院“自然分娩”定额标准的基础上分别增加1000元）人工干预分娩的医疗费：三级医院5200元、二级医院5000元、一级医院4950元。

4、医保可报销的费用应为：5000086%+（40000-80（1-10%）86%=73348元。医保不能报销的费用为：100000-73348=26652元由上可见，实际报销比例为：73%（73348/10000，会比政策规定86%报销比例要低一些。

5、报销：审核通过后，会支付生育医疗费和生育津贴。是定点医疗机构挂账结算，各级医保经办机构审核后将门诊产前检查费用补贴、生育津贴直接转入单位，由单位发放给参保女职工个人。是医保经办机构零星报销，各级医保经办机构审核结算后转入用人单位，由单位发放给参保女职工个人。

6、现各地的门诊报销封顶线，基本上都是3千元以上，能够很大程度的保障参保职工的门诊就医费用，而且其报销比例基本上都60%以上，特别是对退休人员还有倾斜，报销比例会更高。除了对退休人员的直接影响外，这样的改革还将对社会产生积极的影响。