医保报销是怎么算的

医保报销是怎么算的

1、这里，告诉大家一个计算公式，是：医保报销费用=【（甲类药品、诊疗全部费用+乙类药品、诊疗扣除自付部分的费用+其他符合医保规定的费用）-起付线-超限价费用-自费费用】×报销比例。需要提醒大家的是，不同级的定点医疗机构，医保报销起付线、报销比例不尽相同，具体报销比例还要咨询当地的医保部门。

2、按相应参保类型三级医院退休人员对应的报销比例65%，第三部分中报费用中的报部分报销12636×65%=8213元，这部分即医保政策报销费用。

3、报销比例：医保保而不包，会设定相应的比例来进行报销。起付线：起付线是医保基金的起付标准。参保人定点医疗机构实际发生的“三个目录”内的医疗费用，要先自己承担起付线以下的费用，过了起付线费用的部分才按规定、按比例报销。封顶线：封顶线是医保基金的支付限额。

4、医保报销的费用：（50000+18000-13080%=53360元而医保不能报销的费用：100000-53360=46640元这么一算实际报销比例53%（53360/10000，会比政策规定80%报销比例要低一些。

5、医保“三大目录”是医保药品目录、诊疗项目目录和医疗服务设施范围目录的统称，也是基本医疗保险的保障范围。参与了基本医疗保险的人，只有定点医院发生符合三大目录的相关诊疗费用才能予以报销。

6、医保报销公式案例假设：城镇职职工小郭某次门诊医，发生了医保目录范围内的诊疗费用2000元，甲类药品费用3000元，乙类药品费用5000元，乙类药品的自付比例是10%，起付线是1800元，社区医院医其报销比例为90%。

7、医保报销的钱，是怎么计算的？统筹基金支付：实际发生的医疗费用中按规定由医保统筹基金支付的金额。（通俗来讲，是医保报销的金额。）政策范围内费用：参保人发生的符合基本医疗保险支付范围之内的医疗费用。