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是因为最开始医保统筹起付线是700,很多低于700元的没统筹,后来4月改成无起付线,之前未统筹的钱返还到医保余额了,返还的金额+我已使用的金额,一起是3500,已经达到限额了,所以后面所有项目不再统筹。
待遇标准。起付标准:普通门诊统筹起付标准按年度设定,在一个自然年度内累计计算,参保人只负担一次。在职人员起付标准为700元,退休人员起付标准为500元。报销比例。
总之,医疗费用达到(年度起付线+年度限额)/支付比例时,统筹基金支付比例最高。这个数字只是理论数字,医疗费用数额很少有这么巧的。
武汉医保门诊慢特病的统筹基金支付比例 门诊特殊疾病统筹基金支付比例为:职工基本医疗保险在职人员89%,退休人员92%;城乡居民基本医疗保险70%(大学生90%)。
2023年4月10号,武汉市医保发布新政。武汉职工医保报销取消门诊报销起付线限制。 普通门诊统筹年度支付限额为在职人员3500元,退休人员4500元。支付限额在一个自然年度内有效,不滚存、不累计,不能转让他人使用。
实际情况并非如此,参保群众没有必要担心。总体上看,武汉市医保基金收支是平衡的,收支规模与经济发展水平相适应,基金保障能力稳健可持续。
就医压力还是很大。优点就是,封顶线相对于其他省份稍高一点,退休人员一个自然年度内有4000元。希望武汉市可以提高统筹基金支付比例,降低起付线标准,减轻大家就医压力。
20万元以上(不含20万元)至24万元(含24万元)的部分,被保险人个人自付比例为2%,余下部分由基本医疗保险统筹基金和大额医疗保险基金按有关政策规定负担。
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